Χειρουργική αντιμετώπιση εντρόπιου σε σκύλο (με συνοδό έλκος κερατοειδούς)

Ένα ενδιαφέρον κλινικό περιστατικό που αντιμετωπίσαμε πρόσφατα ήταν ένα εντρόπιο σε σκύλο Cane corso.
Όταν λέμε ότι ένας σκύλος πάσχει από εντρόπιο, εννοούμε ότι τα βλέφαρά του στρέφουν προς τα μέσα, με αποτέλεσμα ο κερατοειδής του ματιού να τραυματίζεται από τις τριχες και τις βλεφαρίδες.
Η αντιμετώπιση του εντρόπιου γίνεται με πλαστική των βλεφάρων. Ένα μικρό κομμάτι δέρματος αφαιρείται με σκοπό τη δημιουργία τάσης που θα εκστρέψει το βλέφαρο προς τα έξω όπως στην εικόνα.

Σχηματική επεικόνιση χειρουργικής αποκατάστασης εντρόπιου. Από Fossum-Small Animal Surgery, 4th ed.

Στην περίπτωσή μας ο σκύλος λόγω του ερεθισμού του κερατοειδούς από τις τρίχες έπασχε ταυτόχρονα από κερατίτιδα και έλκος του κερατοειδούς. Το έλκος που φαίνεται εύκολα στην εικόνα εξελίχθηκε ραγδαία μέσα σε 48 ώρες.

Πριν την επέμβαση: έλκος στον κερατοειδή, κερατίτιδα και εντρόπιο στο κάτω βλέφαρο.

Στην περίπτωση μας ο σκύλος εκτός από βλεφαροπλαστική χρειάστηκε επιπλέον και προστατευτικό κρημνό από το τρίτο βλέφαρο με σκοπό την επιτάχυνση της επούλωσης του έλκους (σε συνδυασμό με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή)

Διεγχειριτική εικόνα. Φαίνονται τα ράμματα της βλεφαροπλαστικής και ο κρημνός του 3ου βλεφάρου

Δεκαπέντε μέρες μετά την επέμβαση και με την αφαίρεση των ραμμάτων, το έλκος έχει κλείσει, τα βλέφαρα έχουν επιστρέψει σε ορθή ανατομικά θέση

Ο σκύλος τέσσερις ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων

και ο σκύλος βλέπει και πάλι κανονικά.

Χειρουργική αντιμετώπιση βραχυκεφαλικού συνδρόμου σε σκύλους

Το βραχυκεφαλικό σύνδρομο του σκύλου προκαλείται από ένα συνδυασμό ανατομικών ανωμαλιών οι οποίες δυσχεραίνουν την αναπνοή και προκαλούν δύσπνοια.
Οι ανατομικές αυτές ανωμαλίες είναι οι στενοί μυκτήρες της μύτης, η υπερμεγέθης μαλακή υπερώα μέσα στην στοματική κοιλότητα και οι προπίπτουσες ευμεγέθεις λαρυγγικές κοιλίες.
Καμιά φορά συνδιάζεται με άλλες ανωμαλίες του ανώτερου αναπνευστικού όπως η υποπλαστική τραχεία.

Οι φυλές του σκύλου που προσβάλονται συνήθως από το βραχυκεφαλικό σύνδρομο είναι οι:  Αγγλικό μπουλντόγκ, Μπόξερ, Μπόστον τεριέ, Παγκ, Σιχ τζου, Πεκινουά, Σαρ πέι, Γαλλικό μπουλντόγκ, Κινγκ τσάρλς.

Τα ζώα που πάσχουν από το βραχυκεφαλικό σύνδρομο εμφανίζουν θορυβώδη αναπνοή με συριγμό και δυσπνοια. Επίσης μπορεί να εμφανίζουν δυσκολία στην κατάποση, δυσφαγία, πτυαλισμό, αναγωγή και εμετό. Επίσης σε πιο προχωρημένες καταστάσεις αναφέρονται δυσκολιά στην άσκηση, κυάνωση, διαταραχές στον ύπνο και λυποθυμία. Το στρες, η αυξημένη θερμακρασία και υγρασία περιβάλλοντος χειροτερέυουν κατά κανόνα την εικόνα.

Η αντιμετώπιση του βραχυκεφαλικού συνδρόμου είναι χειρουργική. Αφού προηγηθούν οι απαραίτητες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις υπό γενική αναισθησία και με το ζώο σε διασωλήνωση γίνεται εκτομή τμήματος των μυκτήρων, το τμήμα της μαλακής υπερώας που πλεονάζει αφαιρείται και συρράπτεται και οι προπίπτουσες λαρυγγικές κοιλίες εκτέμνονται.

εικ. 1 - Προεγχειριτική εικόνα σκύλου με στενούς μυκτήρες 

εικ. 2 - το ίδιο ζώο αμέσως μετά το χειρουργείο. Η διαφορά στο μέγεθος των μυκτήρων είναι εμφανής

εικ. 3 - διεγχειριτική εικόνα ζώου που έχει γίνει εκτομή τμήματος της μαλακής υπερώας.  Το  σημείο διακρίνεται από την ύπαρξη ραμμάτων. Διακρίνεται επίσης ο τραχειοσωλήνας για την χορήγηση οξυγόνου και την αποφυγή εισρόφησης αίματος

Η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ζώου μετά την επέμβαση θεωρείται δεδομένη. Η καθυστέρηση εκ μέρους του ιδιοκτήτη για την αναζήτηση Κτηνιατρικής φροντίδας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το αποτέλεσμα. Στα χέρια έμπειρου χειρουργού πάντως, η επέμβαση δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία.