Χειρουργική εξαγωγή κυνόδοντα γάτας

Ένα ενδιαφέρον περιστατικό που αντιμετωπίσαμε πρόσφατα ήταν η χειρουργική εξαγωγή κυνόδοντα γάτας, ο οποίος έπρεπε να αφαιρεθεί λόγω διάβρωσης της μύλης και αποκάλυψης του πολφού.
Η εξαγωγή του κυνόδοντα αποτελεί πρόκληση και απαιτεί ιδιαίτερους χειρισμούς και εμπειρία, καθώς η μεγάλη ρίζα του δοντιού είναι ισχυρά προσκολλημένη στο κρανίο και με απλή εξαγωγή είναι βέβαιο ότι θα σπάσει.

εικ.1 - Η γάτα σε ηρέμηση, πριν την επέμβαση. Είναι εμφανής η διάβρωση του κυνόδοντα

Για το λόγο αυτό επιλέξαμε την τεχνική της Σύνθετης Χειρουργικής Εξαγωγής. Με το ζώο σε γενική αναισθησία και διασωληνωμένο για την αποφυγή εισρόφησης αίματος, αρχικά δημιουργήσαμε έναν κρημνό ολικού πάχους, με σκοπό την αποκάλυψη του παρειακού πετάλου του φατνιακού οστού. Η δημιουργία κρημνού από το βλεννογόνο πριν προχωρήσουμε στην εξαγωγή είναι απαραίτητη, έτσι ώστε να είναι δυνατή η συρραφή του τραύματος στο τέλος.

εικ. 2 - Προετοιμασία του κρημνού

Στη συνέχεια το παρειακό πέταλο του φατνειακού οστού αφαιρέθηκε με εγγλυφίδα προσαρμοσμένη σε αεροτρύπανο υψηλών ταχυτήτων.

εικ. 3 - το παρειακό πέταλο του φατνιακού οστού έχει αφαιρεθεί

Στη συνέχεια με προσεκτικούς χειρισμούς αφαιρέσαμε τον απελευθερωμένο πλέον κυνόδοντα και ομαλοποιήσαμε τα όρια του φατνιακού οστού.
Το τραύμα τελικά, καλύφθηκε με την συρραφή του κρημνού πάνω σε αυτό με απορροφήσημο Vicryl 4/0

εικ. 4 - ο κρημνός καλύπτει το τραύμα συγκρατούμενος με απλές χωριστές ραφές

Μετεγχειριτικά χορηγήθηκε για χημειοπροφύλαξη Synulox® επί επταήμερο και ως αναλγητικό το σιρόπι Metacam®

Δηλητηρίαση από οργανοφωσφορικά - Βίντεο

Στο βίντεο που ακολουθεί, βλέπουμε ένα σκύλο δηλητηριασμένο από οργανοφωσφορικές ενώσεις, το συχνότερο αίτιο δηλητηρίασης με δόλο (η γνωστή φόλα). Το βίντεο παρουσιάζεται για να αντιληφθούμε τις διαφορές στη συμπτωματολογία σε σχέση με άλλες επείγουσες καταστάσεις.

Στο βίντεο είναι σαφής η υπερδιέγερση, ο επιφανειακός μυϊκός τρόμος, η σιελόρροια και η μύση.

Σημ: Η λήψη του βίντεο έγινε χωρίς να καθυστερήσει η φροντίδα του ζώου από το προσωπικό της κλινικής

Αντιμετώπιση αγονιμότητας σε σκύλο

Μια ενδιαφέρουσα περίπτωση που αντιμετωπίσαμε πρόσφατα, ήταν ένα περιστατικό αγονιμότητας σε σκύλο φυλής Staffordshire bull terrier.

Ο ιδιοκτήτης ανέφερε στο ιστορικό, ότι στους τελευταίους οίστρους ζευγάρωσε τη σκύλα με αρσενικό της ίδιας φυλής πραγματοποιώντας δυο συζεύξεις, ωστόσο η σκύλα δεν έμεινε έγκυος.

Το πρόβλημα αυτό, το οποίο είναι αρκετά συχνό, κατά τη γνώμη μας δεν είναι ακριβώς «πρόβλημα αγονιμότητας», αλλά έχει να κάνει με λάθος διαχείρηση του αναπαραγωγικού κύκλου από τον εκτροφέα. Κι αυτό γιατί δεν ζευγαρώνει τη σκύλα τις μέρες που είναι γόνιμη, αλλά τις μέρες που αυτός εκτιμά ότι είναι γόνιμη.

Για να προσδιορίσουμε το στάδιο του κύκλου του γεννητικού συστήματος του ζώου, καταφύγαμε αρχικά στην Κυτταρολογική Εξέταση Κολπικού Επιχρήσματος (ΚΕΚΕ).

Κατά την ΚΕΚΕ, λαμβάνουμε με βαμβακοφόρο στειλεό (μπατονέτα) επίχρισμα κυττάρων του κόλπου το οποίο εξετάζουμε στο μικροσκόπιο αφού βαφτεί πρώτα με κατάλληλες χρωστικές. Με τη μέθοδο αυτή μπορεί να γίνει μια πρώτη εκτίμηση του σταδίου του κύκλου του γεννητικού συστήματος (άνοιστρος, πρόοιστρος, δίοιστρος), να ανιχνευθούν διάφορες παθολογικές καταστάσεις π.χ. κολπίτιδες και σε εξαιρετικές περιπτώσεις να διαγνωσθούν κάποια νεοπλάσματα.

εικ. 1 - Κυτταρολογική εξέταση κολπικού επιχρίσματος σκύλου

Ευτυχώς η σκύλα δεν παρουσίαζε «σιωπηλούς» οίστρους (χωρίς έκδηλα συμπτώματα) γεγονός που έκανε τον προσδιορισμό του πρόοιστρου πιο εύκολο.

Όταν η σκύλα μπήκε στον πρόοιστρο και με τη βοήθεια της ΚΕΚΕ, αρχίσαμε τις επανειλημμένες μετρήσεις προγεστερόνης στον ορό του αίματος. Με τον τρόπο αυτό μπορούμε να ανιχνεύσουμε με μεγάλη ακρίβεια την ωοθυλακιορρηξία, μιας και η τιμές της προγεστερόνης αυξάνονται θεαματικά μετά την έκκριση της LH (που προκαλεί την ωοθυλακιορρηξία).

Έτσι, στον κατάλληλο χρόνο, έγιναν οι συζεύξεις με το αρσενικό.

Μετά από 22 ημέρες, ο υπέρηχος διέγνωσε την εγκυμοσύνη (γεγονός που θα μπορούσε να γίνει και με τη μέτρηση της ρελαξίνης στον ορό)

εικ. 2 - έμβρυο σκύλου ηλικίας πέντε εβδομάδων

Η εγκυμοσύνη παρακολουθήθηκε με υπερηχογραφήματα, εξέταση η οποία μας επιτρέπει να προβλέψουμε την ημερομηνία τοκετού, γεγονός που θα θέσει τον ιδιοκτήτη σε επιφυλακή της κατάλληλες μέρες.

Πράγματι, περίπου δυο μήνες μετά το ζευγάρωμα, γεννήθηκαν δυο υπέροχα κουταβάκια!

εικ.3 -Η μαμά με τα μωρά της

Αντιμετώπιση χρόνιας βρογχίτιδας με χρήση συσκευής εισπνοών αερολύματος

Η χρόνια βρογχίτιδα στο σκύλο είναι μια νόσος η οποία σπάνια μπορεί να θεραπευτεί οριστικά. Ωστόσο με κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή μπορούν να αντιμετωπιστούν αποτελεσματικά τα συμπτώματα, δίνοντας στο ασθενές ζώο ποιότητα ζωής.

Μέρος της αρχικής αντιμετώπισης της Χρόνιας Βρογχίτιδας του σκύλου είναι η χρήση κορτιζόνης από το στόμα. Ωστόσο, η μακροχρόνια χορήγηση κορτιζόνης στο σκύλο ενδέχεται να προκαλέσει διάφορες επιπλοκές.

Μια από τις δυνατότητες που έχουμε για να συνεχίσει ο σκύλος να απολαμβάνει τα οφέλη της χρήσης κορτιζόνης, περιορίζοντας κατά το δυνατόν της συστηματικές επιδράσεις και παρενέργειες του φαρμάκου, είναι η χρήση κορτικοστεροειδών με τη μορφή αερολύματος για εισπνοή.

Το πρόβλημα της χορήγησης αερολυμάτων στα ζώα είναι ότι δεν μπορείς να αναγκάσεις ένα ζώο να εισπνεύσει το φάρμακο. Αντίστοιχο πρόβλημα υπάρχει και στην παιδιατρική.

Για το σκοπό αυτό έχουν δημιουργηθεί ειδικές συσκευές που μέσω ενός αεροθαλάμου βοηθούν στην χορήγηση του αερολύματος στο ζώο (ή στο βρέφος).

Από αναζήτηση που κάναμε στην ελληνική αγορά κτηνιατρικών ειδών, διαπιστώσαμε ότι κάτι τέτοιο δεν κυκλοφορεί, ενώ μπορεί εύκολα να το βρει κανείς στην αγορά του Ηνωμένου Βασιλείου και της Βόρειας Αμερικής.

Αποφασίσαμε λοιπόν να κάνουμε μια μικρή ιδιοκατασκευή για να μπορέσει ο ιδιοκτητης να χορηγήσει το φάρμακο.

Για το σκοπό πήραμε μια παιδική μάσκα χορήγησης αερολύματος.

Όπως βλέπουμε την εικόνα, στα αριστερά της συσκευής υπάρχει ειδική υποδοχή (δεν φαίνεται) στην οποία προσαρμόζεται η αμπούλα του φαρμάκου. Στα δεξιά είναι εμφανής η ειδική βρεφική μάσκα της συσκευής.

Στη συνέχεια πήραμε μια Κτηνιατρική μάσκα αναισθησίας ανάλογη με το μέγεθος του ζώου για το οποίο προοριζόταν η συσκευή μας,

και την προσαρμόσαμε στην παιδιατρική μάσκα.

Το αποτέλεσμα είναι να πάρουμε μια μάσκα χορήγησης αρεολύματος κατάλληλη για ζώο. Το κόστος της κατασκευής μας ήταν 70€, όσο και το κόστος μιας μάσκας κτηνιατρικής χρήσης στην αγγλική αγορά, χωρίς τα έξοδα αποστολής. Με την ίδια συσκευή μπορεί να χορηγηθεί και βρογχοδιασταλτικό αερόλυμα.

Διάγνωση εγκυμοσύνης με υπέρηχο στο σκύλο και στη γάτα

Η υπερηχοτομογραφική εξέταση αποτελεί την μέθοδο εκλογής για τη διάγνωση της εγκυμοσύνης στο σκύλο και τη γάτα. Επιπλέον, προσφέρει τη δυνατότητα παρακολούθησης της εγκυμοσύνης, αλλά και πρόβλεψης της ημέρας του τοκετού. Η εξέταση είναι απόλυτα ακίνδυνη για το ζώο και καθόλου δυσάρεστη.

Επιπλέον στην κλινική μας εκτός από υπέρηχο μπορούμε να πραγματοποιήσουμε Κυτταρολογική Εξέταση Κολπικού Επιχρίσματος και μέτρηση προγεστερόνης, αναλαμβάνοντας περιστατικά αγονιμότητας.

Υποθυρεοειδισμός σε σκύλο

Ο υποθυρεοειδισμός είναι μια από τις πιο συχνές ενδοκρινοπάθειες του σκύλου. Οφείλεται επιγραμματικά στη μειωμένη έκκριση των ορμονών του θυρεοειδούς αδένα, η οποία προκαλεί μια ποικιλία συμπτωμάτων (μεταβολικά, δερματολογικά, αναπαραγωγικά, νευρικά, αιματολογικά και καρδιαγγειακά). Τα συχνότερα συναντώμενα είναι πρόσληψη βάρους, μειωμένη δραστηριότητα, θερμοφιλία, υποτρίχωση και αλωπεκία, σμηγματόρροια.

Τον τελευταίο μήνα αντιμετωπίσαμε ένα κλασικό περιστατικό υποθυρεοειδισμού σε σκύλο Papillon-like τεσσάρων ετών που αναζητούσε λύση στο πρόβλημά του εδώ και ενάμιση χρόνο περίπου.

εικόνα 1- Υποτρίχωση & αλωπεκία στην περιοχή της οσφύος

Όπως φαίνεται και στις εικόνες, ο σκύλος παρουσίαζε κατά τόπους μικρές ή και εκτεταμένες περιοχές υποτρίχωσης/αλωπεκίας.

εικόνα 2 - εκτεταμένη υποτρίχωση στο αριστερό πλάγιο θωρακικό τοίχωμα με αλωπεκία στην κοιλιακή χώρα

Επίσης παρουσίαζε ένα άλλο κλασικό σύμπτωμα του υποθυρεοειδισμού στο σκύλο, τη λεγόμενη όψη ουράς αρουραίου (rat tail)

εικόνα 3 - “rat tail”

Επιπλέον οι ιδιοκτήτες ανέφεραν την θερμοφιλία του ζώου (αναζητούσε τα θερμά μέρη του σπιτιού ακόμα και το καλοκαίρι).
Κατά την κλινική και εργαστηριακή εξέταση διαπιστώθηκε βραδυκαρδία, μέτρια αναιμία και υπερλιπιδαιμία.

Για την διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στα ζώα συντροφιάς είναι απαραίτητη η μέτρηση των ορμονών Τ4, fT4 και TSH. Για την αξιόπιστη διάγνωση ωστόσο, οι ορμόνες αυτές θα πρέπει να μετρώνται σε αξιόπιστο εργαστήριο που ειδικεύεται στις εξετάσεις κτηνιατρικών δειγμάτων. Μετρήσεις σε εργαστήρια για ανθρώπους ή με αυτοματοποιημένους αναλυτές για χρήση σε κτηνιατρείο μπορεί να εξαγάγουν αποπροσανατολιστικά αποτελέσματα (το συγκεκριμένο ζώο είχε μετρηθεί σε μικροβιολογικό εργαστήριο γι’ ανθρώπους και είχε βρεθεί φυσιολογικό).
Με τη βοήθεια των Κτηνιατρικών εργαστηρίων Vet In Progress με τα οποία συνεργάζεται η κλινική μας, έγινε διάγνωση του υποθυρεοειδισμού στο συγκεκριμένο ζώο.

Η θεραπεία του υποθυρεοειδισμού έγκειται στην διά βίου χορήγηση φαρμακευτικής υποκατάστασης των ορμονών του θυρεοειδούς. Για λόγους βιοδιαθεσιμότητας και σωστής απορρόφησης του φαρμάκου από τον οργανισμό, είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται φάρμακα που προορίζονται για το σκύλο, όπως για παράδειγμα το κτηνιατρικό σκεύασμα Forthyron ®-(Novartis)

Αφαίρεση περιπρωκτικού νεοπλάσματος σε σκύλο

Χθες αφαιρέσαμε από ένα αρσενικό σκύλο Πεκινουά 11 ετών, ένα περιπρωκτικό νεόπλασμα το οποίο είχε εξελκωθεί. Η επέμβαση είχε ιδιαίτερο ενδιαφέρον λόγω συνυπάρχουσας καρδιακής ανεπάρκειας, έτσι προεγχειρητικά έγινε πλήρης έλεγχος του ζώου (υπερηχογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα, αιματολογικός και βιοχημικός έλεγχος). Επιπλέον κατά την αναισθησία ακολουθήθηκε ειδικό πρωτόκολλο για καρδιοπαθές ζώο.

εικ. 1 - υπερηχογράφημα καρδιάς στο σκύλο

Της αφαίρεσης του νεοπλάσματος προηγήθηκε η στείρωση του ζώου καθώς με αυτό τον τρόπο αντιμετωπίζονται συνυπάρχοντα αδενώματα, τα οποία σύντομα θα δημιουργούσαν πρόβλημα και θα έπρεπε να ξαναβάλουμε το ζώο στο χειρουργείο.

εικ. 2 - προεγχειρητική εικόνα. Είναι εμφανές το εξελκωμένο νεόπλασμα στην ώρα 5

Τα νεοπλάσματα που εντοπίζονται στην περιοχή είναι συνήθως το αδένωμα των περιπρωκτικών αδένων, το αδενοκαρκίνωμα των περιπρωκτικών αδένων, το λίπωμα, το λειομύωμα, το λέμφωμα, το μελάνωμα, το μαστοκύττωμα και το καρκίνωμα του πλακώδους επιθηλίου.

εικ. 3 - Έχει γίνει αφαίρεση και το τραύμα έχει συρραφεί

Την οριστική απάντηση για τον τύπο του νεοπλάσματος (το οποίο αφαιρέθηκε εύκολα), θα μας την δώσει η βιοψία από ειδικό κτηνίατρο-ιστοπαθολόγο.