Την εβδομάδα που μας πέρασε αντιμετωπίσαμε στην κλινική μας ένα ανοικτό συντριπτικό κάταγμα μεσότητας αντιβραχίου, που προκλήθηκε από τροχαίο ατύχημα.
Ο σκύλος προσκομίστηκε στην κλινική μας μέσα στην πρώτη ώρα από την στιγμή του ατυχήματος. Έφερε και άλλες κακώσεις μικρής σημασίας, ωστόσο η κυριότερη κάκωση ήταν ένα ανοικτό κάταγμα στη μεσότητα του αντιβραχίου με αδυναμία στήριξης και παρα φύση κίνηση. Όπως μας ανέφεραν οι ιδιοκτήτες κατά την προσκόμιση, αμέσως μετά το ατύχημα από το τραύμα προέβαλε μικρό τμήμα οστού (παρασχίδα) το οποίο αφαιρέθηκε μηχανικά από τους ίδιους. Από τα δεδομένα αυτά ήταν εμφανές ότι είχαμε να κάνουμε με κάταγμα συντριπτικό, ανοικτό και πιθανά μολυσμένο.
Αρχικά, αφού ελέγχθηκε η αιμοδυναμική κατάσταση του ασθενούς, έγινε βαθιά ηρέμηση και ακολούθησε χειρουργικός καθαρισμός του τραύματος για την μείωση του μικροβιακού φορτίου.
Στη συνέχεια έγινε επίδεση του άκρου με τροποποιημένο επίδεσμο Robert Jones για την πρόληψη περαιτέρω βλαβών από την παρα φύση κίνηση του άκρου, και ακολούθησε η λήψη ακτινογραφιών.
Οι ακτινογραφίες επιβεβαίωσαν τις υποψίες μας (Συντριπτικό κάταγμα ωλένης-κερκίδας, με έλλειμμα παρασχίδας και πιθανή μόλυνση).
εικόνα 1 - Προεγχειρητική ακτινογραφία
Λόγω του ανοικτού κατάγματος και τις πιθανής μόλυνσης, επιλέξαμε σαν μέθοδο αντιμετώπισης της εξωτερική οστεοσύνθεση.
Η εξωτερική οστεοσύνθεση παρουσιάζει αρκετά πλεονεκτήματα σε αυτού του είδους τα περιστατικά. Συγκεκριμένα, δεν γίνεται τοποθέτηση μεταλλικών υλικών στην εστία του κατάγματος κάτι που σε πιθανή μόλυνση θα οδηγήσει σε αποτυχία της οστεοσύνθεσης και οστεομυελίτιδα. Επιπλέον, με την εξωτερική οστεοσύνθεση το κάταγμα αφήνεται ανοικτό και είναι δυνατή η παροχέτευσή του τραύματος μέχρι να αντιμετωπιστεί η μόλυνση και να κλείσει κατά δεύτερο σκοπό.
εικόνα 2 - τοποθέτηση των μεταλλικών υλικών
Η τοποθέτηση της εξωτερικής οστεοσύνθεσης γίνεται υπό γενική αναισθησία μετά από χειρουργική αντισηψία του άκρου. Ανάλογα με την φύση του κατάγματος, την ηλικία του ζώου και το βαθμό της κινητικότητάς του, μπορούν να εφαρμοστούν διάφοροι συνδυασμοί υλικών.
Μετεγχειριτικά εκτός από τη χορήγηση αντιβίωσης, γίνεται περιποίηση των σημείων εισόδου των υλικών. Μόλις το δέρμα επουλωθεί, ακολουθεί νοσηλεία κατ' οίκον μέχρι να επέλθει πώρωση του κατάγματος, η οποία διαπιστώνεται ακτινογραφικά (περίπου 6 με 8 εβδομάδες μετά).
εικόνα 3 - τα υλικά της οστεοσύνθεσης στη θέση τους αμέσως μετά την επέμβαση. Το άκρο έχει διαβραχεί με διάλυμα Betadine®
Όταν το κάταγμα έχει πωρωθεί, τα υλικά αφαιρούνται.
