Ηβική συμφυσιόδεση: μια προληπτική επέμβαση για την Δυσπλασία του Ισχίου του Σκύλου

Η ηβική συμφισιόδεση είναι μια προληπτική χειρουργική επέμβαση για την αντιμετώπιση της δυσπλασίας του ισχίου του σκύλου. Είναι πολύ πιο οικονομική από τις κλασικές χειρουργικές επεμβάσεις που γίνονται για την αντιμετώπιση της δυσπλασίας του ισχίου. Έχει μεγάλα ποσοστά επιτυχίας και πολύ μικρά ποσοστά επιπλοκών.

Χρειάζονται όλα τα ζώα μια τέτοια επέμβαση;

Όχι. Η επέμβαση αφορά ζώα φυλών που εμφανίζουν προδιάθεση για Δυσπλασία του Ισχίου όπως για παράδειγμα Labrador, Rottweiler, Γερμανικοί ποιμενικοί, Golden retriever, Αγγλικά Σέτερ και Pointer. Ζώα φυλών με προδιάθεση θα πρέπει σε νεαρή ηλικία να περάσουν έναν ακτινολογικό έλεγχο, που θα εξετάζει τη χαλαρότητα των ισχίων όπως το PennHip®

Ποια είναι η σημασία του ακτινολογικού ελέγχου;

Ο ακτινολογικός έλεγχος είναι πολύ σημαντικός γιατί θα δείξει αν το ζώο έχει προδιάθεση για δυσπλασία και επομένως αν χρειάζεται πραγματικά την επέμβαση

Ποια είναι η ιδανική ηλικία για την επέμβαση;

Η ιδανική επέμβαση είναι μεταξύ 16 και 20 εβδομάδων. Μετά από αυτή την ηλικία ο σκύλος δεν έχει κανένα όφελος. Το ιδανικό είναι αμέσως με το τέλος των εμβολιασμών να προγραμματίζεται η ακτινολογική εξέταση.

Είναι απλή επέμβαση;

Η ηβική συμφυσιόδεση είναι γενικά μια απλή επέμβαση. Δεν περιλαμβάνει ακριβά ορθοπεδικά υλικά, γίνεται σε μικρό χρόνο, από μια μικρή τομή. Η πραγματοποίησή της ωστόσο γίνεται από κτηνίατρο που έχει περάσει σχετική εκπαίδευση.

Τι συμβαίνει με λίγα λόγια κατά την επέμβαση;

Μέσω μιας μικρής τομής στη λεκάνη, ο χειρουργός καυτηριάζει την ηβική σύμφυση με διαθερμία, αναστέλλοντας την λειτουργία των οστεοβλαστών στο σημείο αυτό. Αυτό έχει σαν αποτέλεσμα την αλλαγή της “αρχιτεκτονικής” της λεκάνης. Έτσι προλαμβάνεται το υπεξάρθρημα της χαλαρής άρθρωσης που τελικά οδηγεί στην οστεοαρθρίτιδα.

Ποιες οι πιθανότητες επιτυχίας;

Ζώα με χαλαρά ισχία όπως φαίνεται από τον ακτινολογικό έλεγχο PennHip® έχουν περίπου 90% πιθανότητα να ωφεληθούν. Μόνο σε ζώα με πολύ χαλαρά ισχία η οστεοαρθρίτιδα εξελίσσεται και χρειάζονται επιπλέον θεραπείες στο μέλλον.

Θα χρειαστεί νοσηλεία ο σκύλος μου μετά την επέμβαση;

Όχι. Ο σκύλος μπορεί την ίδια ημέρα να επιστρέψει σπίτι του.

Είναι μια ακριβή επέμβαση;

Η ηβική συμφυσιόδεση είναι πολύ πιο οικονομική από τις κλασικές επεμβάσεις που αφορούν την δυσπλασία του ισχίου.

Χειρουργική αντιμετώπιση εντρόπιου σε σκύλο (με συνοδό έλκος κερατοειδούς)

Ένα ενδιαφέρον κλινικό περιστατικό που αντιμετωπίσαμε πρόσφατα ήταν ένα εντρόπιο σε σκύλο Cane corso.
Όταν λέμε ότι ένας σκύλος πάσχει από εντρόπιο, εννοούμε ότι τα βλέφαρά του στρέφουν προς τα μέσα, με αποτέλεσμα ο κερατοειδής του ματιού να τραυματίζεται από τις τριχες και τις βλεφαρίδες.
Η αντιμετώπιση του εντρόπιου γίνεται με πλαστική των βλεφάρων. Ένα μικρό κομμάτι δέρματος αφαιρείται με σκοπό τη δημιουργία τάσης που θα εκστρέψει το βλέφαρο προς τα έξω όπως στην εικόνα.

Σχηματική επεικόνιση χειρουργικής αποκατάστασης εντρόπιου. Από Fossum-Small Animal Surgery, 4th ed.

Στην περίπτωσή μας ο σκύλος λόγω του ερεθισμού του κερατοειδούς από τις τρίχες έπασχε ταυτόχρονα από κερατίτιδα και έλκος του κερατοειδούς. Το έλκος που φαίνεται εύκολα στην εικόνα εξελίχθηκε ραγδαία μέσα σε 48 ώρες.

Πριν την επέμβαση: έλκος στον κερατοειδή, κερατίτιδα και εντρόπιο στο κάτω βλέφαρο.

Στην περίπτωση μας ο σκύλος εκτός από βλεφαροπλαστική χρειάστηκε επιπλέον και προστατευτικό κρημνό από το τρίτο βλέφαρο με σκοπό την επιτάχυνση της επούλωσης του έλκους (σε συνδυασμό με την κατάλληλη φαρμακευτική αγωγή)

Διεγχειριτική εικόνα. Φαίνονται τα ράμματα της βλεφαροπλαστικής και ο κρημνός του 3ου βλεφάρου

Δεκαπέντε μέρες μετά την επέμβαση και με την αφαίρεση των ραμμάτων, το έλκος έχει κλείσει, τα βλέφαρα έχουν επιστρέψει σε ορθή ανατομικά θέση

Ο σκύλος τέσσερις ημέρες μετά την αφαίρεση των ραμμάτων

και ο σκύλος βλέπει και πάλι κανονικά.

Χειρουργική αντιμετώπιση βραχυκεφαλικού συνδρόμου σε σκύλους

Το βραχυκεφαλικό σύνδρομο του σκύλου προκαλείται από ένα συνδυασμό ανατομικών ανωμαλιών οι οποίες δυσχεραίνουν την αναπνοή και προκαλούν δύσπνοια.
Οι ανατομικές αυτές ανωμαλίες είναι οι στενοί μυκτήρες της μύτης, η υπερμεγέθης μαλακή υπερώα μέσα στην στοματική κοιλότητα και οι προπίπτουσες ευμεγέθεις λαρυγγικές κοιλίες.
Καμιά φορά συνδιάζεται με άλλες ανωμαλίες του ανώτερου αναπνευστικού όπως η υποπλαστική τραχεία.

Οι φυλές του σκύλου που προσβάλονται συνήθως από το βραχυκεφαλικό σύνδρομο είναι οι:  Αγγλικό μπουλντόγκ, Μπόξερ, Μπόστον τεριέ, Παγκ, Σιχ τζου, Πεκινουά, Σαρ πέι, Γαλλικό μπουλντόγκ, Κινγκ τσάρλς.

Τα ζώα που πάσχουν από το βραχυκεφαλικό σύνδρομο εμφανίζουν θορυβώδη αναπνοή με συριγμό και δυσπνοια. Επίσης μπορεί να εμφανίζουν δυσκολία στην κατάποση, δυσφαγία, πτυαλισμό, αναγωγή και εμετό. Επίσης σε πιο προχωρημένες καταστάσεις αναφέρονται δυσκολιά στην άσκηση, κυάνωση, διαταραχές στον ύπνο και λυποθυμία. Το στρες, η αυξημένη θερμακρασία και υγρασία περιβάλλοντος χειροτερέυουν κατά κανόνα την εικόνα.

Η αντιμετώπιση του βραχυκεφαλικού συνδρόμου είναι χειρουργική. Αφού προηγηθούν οι απαραίτητες εργαστηριακές και απεικονιστικές εξετάσεις υπό γενική αναισθησία και με το ζώο σε διασωλήνωση γίνεται εκτομή τμήματος των μυκτήρων, το τμήμα της μαλακής υπερώας που πλεονάζει αφαιρείται και συρράπτεται και οι προπίπτουσες λαρυγγικές κοιλίες εκτέμνονται.

εικ. 1 - Προεγχειριτική εικόνα σκύλου με στενούς μυκτήρες 

εικ. 2 - το ίδιο ζώο αμέσως μετά το χειρουργείο. Η διαφορά στο μέγεθος των μυκτήρων είναι εμφανής

εικ. 3 - διεγχειριτική εικόνα ζώου που έχει γίνει εκτομή τμήματος της μαλακής υπερώας.  Το  σημείο διακρίνεται από την ύπαρξη ραμμάτων. Διακρίνεται επίσης ο τραχειοσωλήνας για την χορήγηση οξυγόνου και την αποφυγή εισρόφησης αίματος

Η βελτίωση της ποιότητας ζωής του ζώου μετά την επέμβαση θεωρείται δεδομένη. Η καθυστέρηση εκ μέρους του ιδιοκτήτη για την αναζήτηση Κτηνιατρικής φροντίδας μπορεί να επηρεάσει αρνητικά το αποτέλεσμα. Στα χέρια έμπειρου χειρουργού πάντως, η επέμβαση δεν παρουσιάζει καμία δυσκολία.

Ορθοπεδική: αντιμετώπιση κατάγματος βραχιονίου σε γάτα με συνδυασμό εξωτερικής οστεοσύνθεσης και ενδομυελικής ήλωσης

Οι γάτες είναι εφτάψυχες αλλά καμιά φορά συμβαίνουν και ατυχήματα!

Πρόσφατα αντιμετωπίσαμε ένα συντριπτικό κάταγμα βραχιονίου σε ένα νεαρό γάτο, τον Τομ, το οποίο προκλήθηκε από τροχαίο.
Τα κατάγματα αυτά απαιτούν καλή σταθεροποίηση για να είναι επιτυχημένη η πώρωση του κατάγματος και το ζώο να ανακτήσει τέλεια την κινητικότητα του.

Στην περίπτωση του Τομ επιλέξαμε το συνδυασμό ενδομυελικής ήλωσης η οποία συνδέεται σταθερά με εξωτερική οστεοσύνθεση (τύπου tie-in).

Κατά την τεχνική αυτή ένας μεταλλικός ήλος (καρφί) τοποθετείται διαμέσου του αυλού του οστού,  ενώ η άκρη του κάμπτεται και συνδέεται με εξωτερικούς ήλους που διαπερνούν κάθετα το οστό εκατέρωθεν της καταγματικής εστίας.

Με την συγκεκριμμένη τεχνική επιτυγχάνεται η ακινητοποίηση της καταγματικής εστίας σε όλους τους άξονες, ενώ ταυτόχρονα δεν διαταράσεται η αιμάτωση του οστού, με αποτέλεσμα την γρήγορη πώρωση και αποκατάσταση.

Για την τοποθέτηση των μετάλλικών υλικών στο ζώο χορηγείται γενική αναισθησία με εισπνευστικό αναισθητικό και παρακολουθείται από monitor κατά την διάρκεια της επέμβασης.

εικ.1 - ο Τομ κατά την έναρξη της επέμβασης

Ακολουθεί η ανάταξη του κατάγματος και η τοποθέτηση των υλικών. Η συγκράτηση των υλικών της εξωτερικής οστεοσύνθεσης στον Τομ έγινε με τη χρήση ενός εποξικού πολλυμερούς, το οποιο προσφέρει σταθερότητα, είναι ελαφρύ και ασφαλές έναντι τραυματιμών.

εικ. 2 - μια ώρα μετά, τα υλικά τοποθετημένα στη θέση τους

εικ. 3 - μετεγχειριτική ακτινογραφία

Μερικές ώρες μετά την επέμβαση, ο γάτος είναι ζωηρός και έχει αρχίσει ήδη να πατάει το πόδι του.  Τα μεταλλικά υλικά θα αφαιρεθούν σε περίπου έξι εβδομάδες.

Βίντεο: αναίμακτη αφαίρεση δερματικού ογκιδίου από σκύλο

Γνωρίζετε ότι μικρά νεοπλάσματα και σπίλοι του δέρματος μπορούν να αφαιρεθούν αναίμακτα με τον κατάλληλο εξοπλισμό;

Με ποια κριτήρια επιλέγουμε την χειρουργική ή την συντηρητική αντιμετώπιση ενός κατάγματος

Μπορεί η συντηρητική αντιμετώπιση ενός κατάγματος, δηλαδή η ακινητοποίηση με επίδεσμο γύψου, να αποτελεί επιλογή σε ορισμένα κατάγματα, αυτό ωστόσο στις περισσότερες περιπτώσεις δεν είναι η ενδεδειγμένη λύση.

Τα πλεονεκτήματα της ακινητοποίησης με επίδεσμο γύψου, είναι κυρίως ότι αποτελεί πιο οικονομική λύση και ότι αποφεύγουμε την χειρουργική επέμβαση. Από την άλλη τα μειονεκτήματα της δεν είναι αμελητέα. Μειονεκτήματα όπως ότι:

1. προκαλείται ατροφία του άκρου από την ακινητοποίηση, με αποτέλεσμα να χρειάζεται μεγαλύτερο χρόνο αποκατάστασης για να περπατήσει το ζώο φυσιολογικά
2. το ζώο υφίσταται μεγαλύτερη ταλαιπωρία. Ο επίδεσμος είναι βαρύς και το ζώο θα πρέπει να φοράει κωνικό κολάρο τ. Ελισάβετ για να μην αφαιρέσει τον επίδεσμο λόγω της ενόχλησης που υφίσταται.
3. Ζώα με νευρικό ταπεραμέντο δεν ανέχονται την ακινητοποίηση για διάστημα ενός μηνός που είναι απαραίτητο.
4. σε μεγαλόσωμα ζώα το αποτέλεσμα δεν είναι ικανοποιητικό. Προκαλείται παραμόρφωση του άκρου και χωλότητα

Αυτοί είναι κάποιοι από τους λόγους που στις περισσότερες περιπτώσεις επιλέγουμε την χειρουργική θεραπεία των καταγμάτων.

Στην ακτινογραφία βλέπουμε την εικόνα ενός κατάγματος κνήμης που χειρουργήσαμε πρόσφατα, σε ένα ποιμενικό σκύλο επτά μηνών. 

Με την χειρουργική αντιμετώπιση, το ζώο περπατάει γρηγορότερα, έχει πλήρη λειτουργικότητα του άκρου και δεν πονάει. Εξασφαλίζεται έτσι κατά το μέγιστο η ποιότητα ζωής του ζώου, που είναι και ο κύριος σκοπός της κτηνιατρικής. 

Εξάρθρημα επιγονατίδας σε γάτα - βίντεο

Το εξάρθρημα επιγονατίδας αποτελεί συχνή χειρουργική πάθηση στα ζώα συντροφιάς. Στο σκύλο παρατηρείται πιο συχνά, αλλά δεν είναι απίθανο να το εμφανίσει και μια γάτα. Σε αυτό το άρθρο μας, μπορείτε να διαβάσετε αναλυτικές πληροφορίες για το εξάρθρημα της επιγονατίδας.

Στο βίντεο που ακολουθεί φαίνεται η χαρακτηριστική κίνηση που γίνεται όταν ο εξεταστής πιέζει την επιγονατίδα και αυτή εξαρθρώνεται. Αυτό δεν είναι δυνατόν σε ένα φυσιολογικό ζώο. Στη συνέχεια, ασκώντας πίεση την επαναφέρει στη θέση της.

Η αντιμετώπιση του εξαρθρήματος είναι κατά κανόνα χειρουργική.